¿Te has hecho una prueba de testosterona libre?
Una situación frustrante que es demasiado común:
Estás crónicamente cansado. Tu deseo sexual ha bajado. No consigues ver ningún resultado del ejercicio, y la motivación para mantenerte en forma disminuye. Sabe que está experimentando los síntomas comunes de la baja testosterona, pero las pruebas de laboratorio realizadas en su examen físico anual muestran un nivel de testosterona total saludable.
Diagnosticar y confirmar un nivel bajo de testosterona es un proceso complicado que implica algo más que un simple número en un informe de laboratorio. A menudo requiere pruebas de laboratorio específicas y una interpretación experta de esos resultados.
Francamente, muchos profesionales de la medicina no entienden ni aprecian la importancia de medir los niveles de testosterona libre.
¿Qué es la testosterona libre?
Su cuerpo puede estar produciendo una cantidad suficiente y saludable de testosterona -según la lectura de la testosterona total- pero no es capaz de utilizar una cantidad suficiente de la hormona producida para funcionar al nivel que debería.
¿Por qué?
La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y la albúmina, que son proteínas producidas por el hígado, se unen a las hormonas sexuales y las hacen inútiles para el organismo. Sólo entre el 2% y el 3% de la testosterona queda disponible para ser utilizada por los tejidos del cuerpo.
Esa pequeña porción de testosterona utilizable se conoce como testosterona libre.
Si tiene demasiada SHBG, lo que se considera un nivel de testosterona total saludable para otros podría ser insuficiente para su cuerpo. En realidad, es posible que tengas la testosterona baja porque tus niveles de testosterona libre son demasiado bajos. Es probable que comience a experimentar los síntomas comunes del hipogonadismo (el término médico para la T baja), incluyendo:
- Fatiga
- Problemas de control de peso
- Baja libido (deseo sexual)
- Dificultad eréctil
- Déficit de concentración y memoria
- Ansiedad
- Estado de ánimo deprimido
- Debilitamiento de la estructura ósea (osteoporosis)
Por qué es importante medir la testosterona libre
La testosterona libre es más precisa a la hora de determinar la testosterona baja sintomática. Las directrices de la Sociedad de Endocrinología recomiendan medir la testosterona libre en los hombres cuyas concentraciones de testosterona total están en el extremo inferior del rango normal debido a la frecuencia de los diagnósticos erróneos.
Ravi Jasuja, PhD, de la Escuela de Medicina de Harvard, y otros, publicaron una revisión de los protocolos de pruebas de hormonas sexuales masculinas en Endocrine Reviews, y ofrecen la siguiente opinión:
“Si la hipótesis de la hormona libre es correcta, la testosterona libre debería servir de referencia para la confirmación bioquímica del hipogonadismo. Por lo tanto, la determinación precisa de los valores de testosterona libre es fundamental para un diagnóstico preciso del hipogonadismo.”
Además, no todas las mediciones de testosterona libre son iguales. En nuestra opinión, la testosterona libre calculada (cFT) es el mejor correlato de la respuesta del paciente. Las pruebas análogas, como los ensayos de “Testosterona, Libre, Directa” que se solicitan a menudo, han sido calificadas, con razón, de clínicamente inútiles. El mundo académico promueve el uso de la diálisis de equilibrio, que es cara, sólo se realiza en un pequeño número de laboratorios y puede estar significativamente sesgada por desplazamientos anormales de lípidos.
Demasiado poca testosterona libre: ¿qué sigue?
Necesita averiguar la verdad sobre su condición, y eso significa una prueba de laboratorio exhaustiva que mida su testosterona libre.
No tiene que vivir con sus síntomas, porque la T baja es tratable.
La forma más eficaz de restaurar y luego mantener niveles saludables de testosterona para los hombres que tienen una deficiencia crónica (independientemente de la causa raíz) es la terapia de reemplazo de testosterona (TRT).
